시설물 사용허가(대관) 신청서

【별지 제1호 서식】제5조 관련                                        (앞)

신청인	단 체 명			성 명
				주 소
	F A X			주민등록번호 (사업자등록번호)
	휴대전화			E-mail
전시(행사)명
사용기간			20 년 월 일 ( )요일 : ∼ 20 년 월 일 ( )요일 :
사용시설	공연장		□ 흔적극장 □ 방문자센터야외공연장
	광장	시 민 공 원	□ 하야리아잔디광장 □ 다솜광장
		송상현 광 장	□ 문화마당 □ 다이나믹부산마당 □ 역사마당
사용기간	준비		20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
	행사		20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
	철수		20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
입장료
관람범위
납부고지서 수신방법			□ 이메일 □ 우편 □ FAX □ 기타( )
			(※ 최소 1개이상 수신방법을 선택해주세요. 중복선택 가능)
「부산시민공원 관리·운영 조례」 및「부산광역시 송상현광장의 관리 및 운영에 관한 조례」에 따라 위와 같이 시설사용을 신청합니다. 신청인 주소: 성명: (서명 또는 인) 전화: 부산시민공원장 귀하
※ 대관승인 고지서는 신청하신 이메일 주소, 우편으로 보내드리오니 이메일 주소나 우편주소를 다시 한번 확인해 주시기 바랍니다. 기타 문의는 시민공원 대표메일(citizenpark@bisco.or.kr)을 이용해주시길 바랍니다.
붙임 : 대관 세부계획서 1부

대관 세부계획서

(뒤)

※ 내용을 잘못 작성해서 발생되는 불이익이 없도록 구체적으로 기록하여 주시고,

사용자(단체) 대표가 신청하여 주시기 바랍니다.

공연/행사 주 최 자	주최자	기관명 :
	주 소				전화번호
	주관자	기관명 :
	주 소				전화번호
보험가입여부	보험회사(가입액 : 지급액:
예상인원	명 (1일 최대 수용인원 : 명)
공연/행사 일정	※ 주요 출연자(연애인 등) 공연계획
공연/행사 내용	※ 경품추첨행사 등 이벤트행사 계획여부. 판매 등 영리목적 행사금지
행사비상시 연락처	위 치 / 직 책		책임자(성명)	연락처
기타 사항
「부산시민공원 관리·운영 조례」 및「부산광역시 송상현광장의 관리 및 운영에 관한 조례」에 따라 위와 같이 시설사용을 신청합니다. 신청인 주소: 성명: (서명 또는 인) 전화: 부산시민공원장 귀하

시민공원 대관 관련 준수사항 안내

□ 생활소음 ․ 진동 규제 기준 준용

대상지역	시간대별 소음원	아침/저녁 (05:00~07:00) (18:00~22:00)	주간 (07:00~18:00)	야간 (22:00~05:00)
주거지역, 녹지지역 등	옥외설치	60db(A) 이하	65db(A) 이하	60db(A) 이하

□ 공원내 차량 진입은 담당자 협의후 승인된 차량만 공원 내 출입허용가능합니다.

토 ․ 일 ․ 공휴일 진입시간 제한	철수 시간	비 고
오전 09:00시 이전 (설치후 오전 10시까지 출차)	오후 06:00시 이후	※ 출입차량 List 사전제출 가능차량:화물칸이 있는 차량(트럭, 픽업트럭), 봉고 등 (승용차, SUV 출입금지)

□ 대관 시 시설물 설치 및 철수 일일 운영시간을 반드시 지켜 주십시오.

□ 행사 및 철수 시 발생하는 쓰레기는 주최 / 주관측 책임 하에 자체 처리

□ 이벤트 연출(폭죽, 색종이, 종이축포 등) 및 화기사용, 음식조리 일체 금지

□ 공원내 금주 ․ 금연 사전 홍보로 깨끗한 공원관리에 적극 협조

□ 대관관련 현수막은 담당자 협의후 게시 가능합니다.

□ 현수막 게시대는 4곳, 포스터, 리플렛 게시대는 2곳(방문자센타, 다솜관)

( 현수막 게시대 – 남 ․ 북 ․ 남1문 3곳 : 6mＸ0.9m / 다솜관 : 5mＸ0.9m )

□ 대관 중 공원 시설물 훼손 시 반드시 원상복구 하셔야 합니다.

□ 대관 중 공원 시설물 훼손 시 반드시 원상복구 하셔야 합니다.

□ 기타 협의 사항은 담당자 연락처로 연락부탁드리겠습니다.

□ 위 내용을 위반할 시 행사 진행 및 차기 대관에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보이용동의

개인정보 수집 및 이용목적	개인정보 수집항목	필수항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처
		선택사항	이메일, 팩스 통장사본(필요시) 등
	개인정보 이용목적	시설물 대관신청 및 대관에 따른 세금계산서 발행 등을 위한 개인정보 수집 및 이용
이용기간 및 파기	수집일로부터 5년간 관리
개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?				□ 동 의 □ 동의하지 않음
※ 귀하는 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시에는 대관신청이 불가능하며, 서비스에 제한될 수 있음 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보와 고유식별정보 수집 및 이용에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 (인)